Medicinsk behandling
Mediciner kan inte bota akalasi eller reparera nerverna i matstrupen, men de är viktiga verktyg för att hantera symtom som bröstkramper och halsbränna – eller som tillfällig lösning i väntan på mekanisk behandling.
Läkemedel som komplement
Mediciner kan inte bota akalasi eller reparera de skadade nervtrådarna i matstrupen. De är dock viktiga verktyg för att hantera specifika symtom som bröstsmärtor (kramp) och halsbränna, eller som en tillfällig lösning i väntan på mekanisk behandling.
Botox (botulinumtoxin)
Botox är inte en tablett utan en injektionsbehandling som utförs under en vanlig gastroskopi. Läkaren injicerar nervgiftet botulinumtoxin direkt i den nedre magmunnen (LES) på 4–8 ställen.
Vem bör välja Botox?
Botox rekommenderas främst för äldre patienter eller personer med andra allvarliga sjukdomar som gör att de inte klarar av narkos eller kirurgi. Det används även ibland som ett diagnostiskt verktyg för att se om en patient faktiskt blir hjälpt av att magmunnen öppnas.
Varning: Upprepade injektioner kan orsaka ärrbildning i matstrupsväggen, vilket kan göra en framtida operation (Hellers myotomi eller POEM) tekniskt svårare och mer riskfylld.
Kärlvidgande mediciner (nitrat & kalciumantagonister)
Dessa läkemedel används för att få den glatta muskulaturen i matstrupen att slappna av. De tas vanligtvis som snabbverkande preparat precis innan måltid.
Eftersom dessa mediciner påverkar alla blodkärl i kroppen är huvudvärk, yrsel och ansiktsrodnad (flushing) mycket vanliga. De bör användas med försiktighet av personer som redan har lågt blodtryck.
Smärtlindring vid bröstkramper
De kraftiga kramperna i bröstet som ofta uppstår vid akalasi (särskilt Typ III) beror på nervskador och onormala muskelrörelser. Standardvärktabletter som Alvedon eller Ipren har sällan någon effekt på dessa smärtor.
Detta är ett område där behandlingen måste skräddarsys. Diskutera alltid din smärtbild med en gastroenterolog.
Syreducerande mediciner (PPI – protonpumpshämmare)
PPI (t.ex. omeprazol, esomeprazol, lansoprazol) minskar mängden saltsyra i magsäcken. För akalasipatienter är användningen av PPI viktig i två specifika skeden:
Medicinsk notering: Fakta på denna sida är avsedd som översikt och ersätter inte individuell medicinsk rådgivning. Den gäller både vid akalasi och vid andra sjukdomar som påverkar matstrupe eller sväljning – val av läkemedel, dosering och kombinationer är alltid individuellt och ska ske i samråd med din behandlande läkare eller gastroenterolog. Läs mer om medicinska termer i vår ordlista.
Källor & vetenskapligt underlag
- Svensk Förening för Gastroenterologi (SGF) och nationella riktlinjer kring utredning och behandling av akalasi – följ alltid aktuell vägledning från din region.
- Vaezi MF, et al. ACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Achalasia. Am J Gastroenterol. 2013.
- Fass.se – produktinformation om läkemedel (vägledning för förskrivare och patienter).